Алкогольна епілепсія – група патологічних станів, у яких спостерігаються судомні чи безсудомні напади, пов'язані з вживанням алкоголю.
Найчастіше розвивається у хворих на алкоголізм. Іноді виникає при разових алкогольних ексцесах у людей, які не страждають на алкогольну залежність. Належить до групи симптоматичних епілепсій. Може супроводжуватися судомами, автоматичними діями та порушеннями свідомості. Лікування передбачає повну відмову від алкоголю та прийом протисудомних препаратів та ліків.
Алкогольна епілепсія – що це таке?
Алкогольна епілепсія – різновид симптоматичної епілепсії, що виникає у зв'язку із вживанням алкоголю. Зазвичай розвивається на ІІ-ІІІ стадії алкоголізму. В окремих випадках може спостерігатись при епізодичному прийомі великих доз алкоголю. Включає кілька патологічних станів, що супроводжуються судомними або безсудомними нападами. Найчастіше спостерігається у чоловіків віком 30-40 років. Характерними рисами даної патології є чіткий зв'язок між нападами та епізодами прийому алкоголю, висока частота безсудових нападів, а також відсутність епілептичних знаків на ЕЕГ.
При судорожних нападах в результаті падіння або твердих предметів можуть виникати травми різного ступеня тяжкості. Перед початком нападу можливі різкі зміни настрою, що супроводжуються агресією щодо оточуючих. Здійснюють фахівці у сфері наркології у співпраці з епілептологами.
Причини розвитку та класифікація алкогольної епілепсії
Основною причиною розвитку є ураження клітин головного мозку внаслідок токсичної дії алкоголю. Імовірність виникнення нападів збільшується при тривалих запоях, прийомі неякісних спиртних напоїв та спиртовмісних рідин, не призначених для внутрішнього вживання. Як інші фактори ризику виділяють черепно-мозкові травми (як свіжі, так і виникли в минулому), спадкову схильність до епілепсії, порушення мозкового кровообігу, інфекційні захворювання та пухлини головного мозку.
В даний час у МКБ відсутня окрема нозологічна категорія "алкогольна епілепсія". Судомні та безсудомні напади, що виникли у зв'язку з вживанням алкоголю, розглядаються в рамках інших діагностичних категорій, наприклад, «алкогольна інтоксикація із судомним нападом», «абстинентний синдром із судомним нападом» тощо. Водночас у літературі поняття «алкогольна епілепсія» може використовуватися при визначенні кількох патологічних станів: епілептичної реакції, епілептичного синдрому та істинної алкогольної епілепсії.
Епілептична реакція
Одноразові або епізодичні напади, які виникають на тлі разових алкогольних ексцесів у людей, які не страждають на хронічний алкоголізм. Зазвичай напад розвивається наступного дня після вживання спиртного. Після зникнення ознак похмілля, похмельна епілепсія припиняється.
Епілептичний синдром
Поширений ширше за алкогольну епілепсію. Спостерігається за хронічного алкоголізму. Характеризується наявністю неодноразових нападів. Супроводжується психічними та соматичними порушеннями, властивими алкоголізму. При нападах в окремих випадках можуть виникати аури, що нагадують ілюзії чи галюцинації.
Алкогольна епілепсія
Розвивається рідко, зазвичай – і натомість тривалого постійного вживання спиртних напоїв (від 10 років і більше) і становить близько 10% від загальної кількості епілептиформних нападів, зумовлених вживанням алкоголю. Напади зазвичай виникають під час абстинентного синдрому і нерідко переходять у алкогольний психоз.
Симптоми та діагностика алкогольної епілепсії
При істинній алкогольній епілепсії між нападом та прийомом спиртних напоїв існує такий же чітко виражений взаємозв'язок, як між вживанням алкоголю та розвитком абстиненції чи алкогольного психозу. Усі перелічені патологічні стани, зазвичай, виникають над період активного вживання, а ще через деякий час після припинення прийому спиртного. Найчастіше епілептичні напади з'являються через 2-4 дні після відміни або суттєвого зменшення дози алкоголю на піку абстинентного синдрому.
Можливі як судомні, так і безсудомні напади. Характер та ступінь тяжкості нападів можуть відрізнятися – від короткочасних порушень свідомості до серійних тоніко-клонічних нападів та нападів із розвитком епілептичного статусу. Безсудомні напади відзначаються частіше за судомні і можуть супроводжуватися моторними автоматизмами, порушеннями свідомості або епізодами різко вираженої дисфорії. Відмінною рисою є відсутність поліморфізму – одного разу виникнувши, напади протікають за тією ж схемою, без зміни клінічної картини.
Лікування та прогноз при алкогольній епілепсії
Пацієнтів з епілептичним статусом та багаторазовими нападами госпіталізують у відділення інтенсивної терапії для підтримки життєво важливих функцій організму. Здійснюють переливання глюкози та сольових розчинів, вводять діазепам, гексобарбітал та тіопентал. Решту хворих направляють на обстеження та лікування в наркологічне відділення. Застосовують протисудомні засоби (зазвичай – карбамазепін). Фенобарбітал використовують рідко, оскільки препарат протипоказаний при алкоголізмі. Виняток – напади, стійкі до дії інших протисудомних засобів. За наявності достатніх показань фенобарбітал призначають лише в умовах стаціонару під постійним контролем стану пацієнта.
Обов'язковою умовою успішної терапії даної патології є повне припинення прийому спиртних напоїв. Тактика лікування алкогольної залежності визначається наркологом.
За повної відмови від алкоголю прогноз сприятливий. Найчастіше напади повністю зникають. Характерних для епілепсії змін особи не спостерігається, вираженість психічних розладів та особистісних порушень визначається тривалістю та тяжкістю алкоголізації. При продовженні вживання спиртного можливе прискорення нападів. Загроза для життя пацієнта може виникати у разі розвитку епілептичного статусу та алкогольного психозу, а також при травмах внаслідок генералізованих судомних нападів.
Грузина Алина Анатольевна є визнаним лікарем із великим досвідом у цій сфері. Віддано присвятивши своє життя наданню медичної допомоги та лікуванню пацієнтів, що потребують допомоги, редактор завоював високий авторитет у медичній галузі. З юності виявлялось захоплення медициною, а пізніше, обравши цю професію своїм шляхом, досягнуто значних успіхів і визнання.
