Алергія на алкоголь або непереносимість алкоголю — це стан, коли після вживання алкогольного напою з’являються симптоми, не пов’язані з інтоксикацією.
Діагностика цього патологічного стану ускладнена через те, що важко відрізнити, що саме викликало реакцію (етанол чи супутні речовини, що використовуються в технології виробництва).
Причини алергії на алкоголь
Розрізняють справжню алергію та псевдоалергічну реакцію, механізми розвитку яких суттєво відрізняються.
Справжня алергія
При справжній алергії розвивається сенсибілізація до певних речовин, що містяться в напої, часто це не сам етанол. Алергенами можуть бути пшениця, дріжджі, яєчний білок, трави, горіхи, які входять до складу напою. При цьому підвищується синтез імуноглобулінів Е. При повторному надходженні алергену в організм розвивається сильна алергічна реакція.
Також варто пам’ятати, що патологічний процес може розвиватися через барвники, консерванти, ароматизатори та освітлювальні компоненти, що використовуються в виробництві алкогольних напоїв.
Псевдоалергічна реакція
Для псевдоалергічної реакції характерна відсутність сенсибілізації організму: з клітин імунної системи людини вивільняються біологічно активні компоненти, здебільшого гістамін. Водночас гістамін може бути присутній у самому напої, особливо в пиві та червоному вині, що ще більше посилює виразність симптомів.
Вроджена непереносимість алкоголю
Дослідники також визначили, що вроджена непереносимість алкоголю залежить від активності двох генів ADH1B (який бере участь в перетворенні етанолу в ацетальдегід) та ALDH2 (який бере участь у нейтралізації токсичного ацетальдегіду). Найчастіше мутації цих генів зустрічаються у представників азіатських народів.
Інші фактори ризику
Збільшений ризик розвитку захворювання у людей, матері яких зловживали алкоголем під час вагітності та лактації.
Знижена активність альдегідадегідрогенази та алкогольдегідрогенази може бути набутим станом внаслідок хронічного алкоголізму, вживання антибактеріальних засобів, заспокійливих та протиалергійних препаратів. Метаболізм цих ліків відбувається за допомогою цитохрому Р450, який також бере участь у нейтралізації етанолу.
Симптоми алергії на алкоголь
Ця патологія проявляється у вигляді:
- дерматиту;
- кропив'янки;
- бронхіальної астми;
- алергічного риніту;
- ураження шлунково-кишкового тракту;
- анафілактичного шоку (в тяжких випадках).
Ступінь вираженості ознак алергії на алкоголь не залежить від дози вживаного напою. Реакція може виникнути після ковтка напою, після прийому спиртосодержащих ліків (сиропів, настоянок), кондитерських виробів, що містять етанол.
Зазвичай справжня алергія на алкоголь проявляється на шкірі шиї, обличчя, грудей у вигляді червоних, дрібних, численних, сверблячих плям. При псевдоалергічній реакції висипка зазвичай є більш обширною: може бути у вигляді плям, пухирців, вузликів, крововиливів і поширюватися на руки, тулуб, ноги.
При ураженні дихальних шляхів спостерігаються прозорі виділення з носа, порушення носового дихання, чхання, відчуття браку повітря, задуха, свистяче дихання.
При ураженні ШКТ збільшується розмір і оніміє язик, спостерігаються свербіж у роті, біль у животі, діарея, нудота і блювання. У пацієнта погіршується загальний стан, з'являються головний біль, запаморочення, відчуття жару, серцебиття.
Флешинг
Флешинг ― стан, який виникає при накопиченні в організмі продукту метаболізму етанолу ― ацетальдегиду. При цьому після вживання алкоголю розвивається алергія у вигляді почервоніння шиї та обличчя, підвищення температури тіла, ускладнення носового дихання. Часто спостерігається при одночасному вживанні етанолу з хлорпропамідом, дисульфірамом, топічним такролімусом.
Анафілактичний шок
Анафілактичний шок — це гостре жизнеугрожаюче стан, коли різко падає артеріальний тиск і розвивається бронхоспазм. У людини виникає загальна слабкість, запаморочення, прискорене дихання і серцебиття. Це стан потребує негайної медичної допомоги.
Як проявляється алергія на алкоголь у дітей?
При наявності генних мутацій клінічна картина може розвинутись після натирання дитини спиртом, вживання спиртосодержащих ліків або косметичних засобів. Тяжкість стану залежить від ступеня зниження активності ферментів у печінці.
Діагностика алергії на алкоголь
При постановці діагнозу велика роль відводиться зв'язку між вживанням алкогольного напою та появою вищезазначених симптомів. Лікар визначає, який напій і в якій кількості був вжитий, скільки часу пройшло від прийому напою до появи симптомів, чи були подібні ситуації раніше, чи є інші алергічні захворювання.
Зазвичай у пацієнтів може бути непереносимість певних продуктів харчування. Наприклад, непереносимість глютену, який міститься в пшениці, може бути пов'язана з непереносимістю напоїв, у виробництві яких використовується цей злак (віскі, горілка, пиво).
До розвитку цієї патології схильні люди з сезонною алергією та бронхіальною астмою.
Під час огляду лікар фіксує різні шкірні, респіраторні ознаки, а також зміни з боку ШКТ.
Діагностика включає проведення стандартного комплексу лабораторних та інструментальних методів обстеження (загальні аналізи крові та сечі, ліпідограма, коагулограма, біохімічне дослідження крові, ЕКГ, рентгенографія органів грудної клітки), а також алергологічного обстеження, УЗД внутрішніх органів, залучення вузьких спеціалістів.
При алергії на алкоголь лікар може призначити наступні аналізи:
- визначення специфічних Ig-E, Ig-G;
- гістамін, триптаза сироватки крові;
- скарифікаційні тести на алергени.
Провокаційний тест проводиться тільки в спеціалізованих клініках. При цьому вживання етанолсодержащого напою поєднується з фізичним навантаженням (використовують бігову доріжку).
Генетичне дослідження для визначення мутацій у генах використовується, але не часто.
Усі тести дозволяють відповісти, чому і на що саме розвинулась алергія на алкоголь.
Диференціальна діагностика проводиться з харчовою алергією, отруєнням, харчовою інтоксикацією, кишковою інфекцією, психічними захворюваннями, захворюваннями ендокринної системи, лімфомою Ходжкіна, гіперезинофільним синдромом.
Необхідно пам'ятати, що при лікуванні алкоголізму дисульфірамом при його вживанні з етанолом може розвинутися анафілактичний шок.
Лікування алергії на алкоголь
Практично кожен, у кого виявлена ця проблема, ставить питання: чи можна вживати алкоголь при алергії? Відповідь — ні. Навіть мінімальна доза етанолу, що міститься в деяких ліках, може призвести до розвитку анафілактичного шоку. Але якщо патологічна реакція розвивається на певний компонент напою, то достатньо лише його виключити.
Також варто пам'ятати, що гістаміноподібні речовини, які в основному і визначають клінічну картину, містяться, зокрема, в морепродуктах, сирі, копчених продуктах, ковбасних виробах. При їх спільному вживанні посилюється всмоктування гістаміну в кров.
Необхідно також виключити контакт зі спиртосодержащими косметичними засобами, засобами гігієни.
Комплексне лікування алергії на алкоголь включає прийом антигістамінних препаратів, частіше у вигляді таблеток (дезлоратадин, лоратадин, фексофенадин). Варто пам'ятати, що деякі препарати мають седативний ефект.
Лікар може призначити лікарські засоби для симптоматичного лікування (наприклад, судинозвужувальні краплі в ніс, спазмолітики, бронходилататори), глюкокортикостероїди.
Що робити, якщо алергія на алкоголь призвела до анафілактичного шоку?
Необхідно негайно викликати швидку допомогу, забезпечити доступ свіжого повітря, при зупинці серця провести непрямий масаж серця.
Профілактика алергії на алкоголь
Важливо пам'ятати, що зловживання алкоголем призводить до виснаження резервів печінки. У цьому випадку слід пам'ятати про негепатотоксичні дози етанолу: для жінок — до 20 грамів на день, для чоловіків — до 40 грамів.
Рекомендується вживати більш якісні алкогольні напої, без барвників та ароматизаторів. Самогон не рекомендований.
Не забувайте, що лікарські препарати не слід поєднувати з етанолом.
Також варто більш уважно ставитися до вживання алкоголю людям, чиї батьки страждають від його непереносимості.
Яковенко Владислав Сергійович є визнаним лікарем із великим досвідом у цій сфері. Віддано присвятивши своє життя наданню медичної допомоги та лікуванню пацієнтів, що потребують допомоги, редактор завоював високий авторитет у медичній галузі. З юності виявлялось захоплення медициною, а пізніше, обравши цю професію своїм шляхом, досягнуто значних успіхів і визнання.
